Neurofacilitación
La Neurofacilitación
como concepto fisiológico pretende disminuir el umbral de las
motoneuronas alfa, llevando los estímulos por diferentes vías que lleguen a
ella y que por medo de la repetición se faciliten las vías de acceso para reducir
el umbral.
El objetivo es priorizar y organizar los datos clínicos,
haciendo un tratamiento adecuado y seleccionando las vías de acceso a las
células del asta anterior. A través de la neurofacilitación se observa una recuperación neurológica, reflejos
o reacciones representativas de los niveles de maduración.
Se debe tomar en cuenta la correlación entre el nivel de
maduración cerebral, las reacciones representativas y la respuesta terapéutica.
·
El reflejo de Estiramiento se encuentra
exaltado en px. con daño neurológico, necesitando ser llevado a un punto de
eutonía (ajuste funcional).
·
La movilización :
a)
reeduca los movimientos medulares como
estiramiento, inhibición reciproca, flexor y extensor cruzado
b)
mejora el metabolismo y circulación del
musculo
c)
favorece la somaatotopía (representación
cerebral)
d)
la reeducación de formación de un engrama
cenestésico.
La
movilización y los estiramientos se deben realizar:
·
Indiferente a la gravedad
·
Contra la gravedad
El manejo de los
reflejos y de las reacciones posturales nos lleva a los estiramientos y
reeducación de reflejos antigravitatacionales por su retroalimentación en vías
superiores, obteniendo una regulación del tono a niveles suprasegmentario.
Inhibición de reflejos
El reflejo TAC Y TSC
impide el giro del cuello en forma activa o pasiva, es necesario romper el
patrón de tono, para obtener un control motor de los miembros para facilitar
las reacciones de enderezamiento.
La presencia o
ausencia de los reflejos TAC y TSC son de valor pronostico, su presencia o
ausencia no permite la aparición adecuada de los reflejos de enderezamiento,
interfiere con los reflejos de estiramiento, inhibición reciproca, flexor y
extensor cruzado hacia el nivel medular.
Posición Fisiológica en Reposo
Una posición
fisiológica de reposo que rompa con los reflejos TAC y TSC: decúbito ventral
rotando la cabeza hacia la derecha o izquierda con flexión de miembro superior
e inferior del lado facial del paciente. En decúbito dorsal es importante
llevar la cabeza en la línea meda y flexionar el cuello.
La estimulación vestibular se puede llevar a cabo:
1) Moviendo
la superficie
2) Moviendo
el cuerpo
Reacciones
de Enderezamiento
Hay cinco reacciones que se necesitan
estimular en secuencia:
·
Laberínticas
·
Ópticas
·
De cuello
·
Cabeza sobre el cuerpo
·
Cuerpo sobre el cuerpo
El inicio de la
estimula con de las reacciones de enderezamiento empieza con giros, los cuales
se realizan de cabeza a cuerpo o de pelvis a la porción cefálica del cuerpo,
van de pasivas a activas.
Para estimular reacciones de cuerpo sobre cuerpo en pacientes con hipertonía se puede realizar disociación de cintura pélvica y escapular.
La estimulación de las reacciones laberínticas ópticas y de cuello se estimula en forma conjunta:
Decúbito ventral: es inhibidora de las sinergias flexoras totales segmentadas, previene contracturas de isquiotibiales y flexores de cadera.
Matrogimnasia:
Intervención temprana la madre proporciona
para inhibir reflejos primitivos y reacciones de enderezamiento.
Posición de Gateo
Requiere la
participación de los miembros pélvicos con estabilización de la cintura
pélvica, en esta posición se estimulan las reacciones de equilibrio, se
eliminan esbozos de los reflejos tónicos simétricos y asimétricos de cuello.
Los patrones a estimular en el arrastre y gateo deben ser:
·
Homologo: Avanzan primero MS, después MI
·
Homolateral:
MS,I derechos, luego MSI izquierdo
·
Cruzado: MSD Y MII, luego MSI y MID
Reacciones
de Equilibrio
Sistematización:
SEDESTACION: Estimula
las reacciones de defensa: anteriores, laterales y posteriores, permitiendo el
equilibrio ante los cambios del centro de gravedad.
HINCADO: Se estimulas cocontracion de cintura y alineación de los segmentos contra la gravedad evitando la flexión de caderas y la lateralización corporal, seguida de compresiones estabilizadoras en hombros y pelvis. Estímulos de reacciones de defensa y equilibrio con cambios de centro de gravedad.
Bipedestación
Es el reto de luchar
contra la gravedad que requiere la
maduración de las reacciones de
enderezamiento, de manera que se integren a las de defensa y equilibrio.
Indicaciones
· Daño neurológico
·
Cualquier edad
·
Siempre y cuando se siga principios de
plasticidad cerebral
·
Mielomelingocele
·
Lesiones medulares
·
Problemas ortopédicos o reumáticos
Contraindicaciones
·
Dx. Desconocido
·
Px. sin valoración medica
·
Se desconoce la técnica
·
No hay resultados en tiempo esperado
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